Introdução:
O Distrito Escolar Independente do Colorado faz parceria com o Distrito jogos de halloween (MCHD) e da Family Medical Associates (FMA) para oferecer serviços de telessaúde com base na escola.Esses serviços de telessaúde não substituem seu médico regular e participam deste programa não significa que você está mudando o médico do seu filho.Você é incentivado a ter o atendimento de acompanhamento necessário com o médico da atenção primária.
Consentimento para tratar assinando esse consentimento para serviços de saúde, concordo com os termos e condições relativos à autorização para liberar informações e atribuição de benefícios de seguro, conforme explicado na página dois desse consentimento.Também reconheço que recebi informações sobre como receber aviso de práticas de privacidade, conforme explicado neste consentimento.Também recebi e entendi os serviços disponíveis, conforme descrito nas perguntas frequentes que acompanharam esse consentimento.
Voluntariamente, dou meu consentimento para o meu filho identificado acima para receber serviços de telessaúde por meio da família Medical Associates.Autorizo qualquer médico da FMA ou fornecedor de prática avançada a prestar esses cuidados.Entendo que esse consentimento permanecerá válido até o ano acadêmico de 2023-2024, a menos que seja revogado por mim.Posso revogar esse consentimento para tratamento a qualquer momento solicitando que o distrito remova meu filho dos serviços.Entendo que o consentimento verbal adicional será tentado pela enfermeira a ser obtida antes de cada compromisso, exceto no caso de meu filho ser emancipado ou capaz de consentir em tratamento sem o consentimento dos pais ou responsáveis legais, conforme permitido na lei aplicável do Texas.Entendo que serei notificado de qualquer serviço que meu filho receba, exceto no caso de meu filho ser emancipado ou capaz de consentir em tratamento sem o consentimento de um pai ou responsável legal, conforme permitido na lei aplicável do Texas.Entendo também que devo entrar em contato com a enfermeira da escola se tiver dúvidas sobre os cuidados ou instruções de acompanhamento necessário.É minha responsabilidade notificar a enfermeira de todas as atualizações ou alterações nas condições de saúde do meu filho ou na cobertura de seguro.
